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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，未经专业指导，不可盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
我们都知道，中医这个行当，分门派。
其实，所谓的门派，无非是中医人对某一问题，有着共同的看法。或者说，在辨证用药的过程中，有类似的倾向。
比如说，活血化瘀这一条，就有很多人重视。以至于说对这类医家而言，很多疾病的治疗，都离不开化瘀。
举个例子吧，常见病脱发。
你看这个脱发，我们很多人都想到用补肾养血的办法治疗。但对于重视活血化瘀的医家来说，不活血是说不过去的。这样的临床验案，数不胜数。
话说有一个男子，当时42岁。初诊的时间，是1984年的9月初。
这个人，就是脱发。枕部有两处脱发，大一点的六乘四厘米，小的是三乘四厘米。脱发表面光滑。
这个患者为了改善脱发，也走了好多地方。补肾养血祛风的方药，用了不少，但是效果不好。
刻诊，患者面色晦暗无华。脉象细而兼涩，舌边还有较为明显的淤点。细问得知，患者常年有头痛之感。自从脱发产生以后，头痛之感似乎更加强烈。
了解到这些以后，医家果断摒弃了从前补肾养血填精的路子，改成以活血化瘀为主。方见——
桃仁、红花、川芎、赤芍、大枣、藁本各10克，生姜3片，葱白7根。
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患者看此方和之前大有不同，且用药特别少，量也不大，当时就觉得没啥信心。医家嘱咐，用药不在多，在辨证准确。方子先用，日久不效再换方。
结果你猜如何？患者服用一剂下去，当晚就有头部麻酥酥的感觉，往日那种隐隐痛感，似乎减轻一些。
就这样，患者一共服用了两个礼拜，15剂，病变部位开始有黑发长出。患者喜出望外，要求继续服药。原方不变，再投15剂。最终，患者脱发处完全长出新发，与发病之前别无二致，且头痛症状消失。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1987年的《新疆中医药》上。
来，我们分析分析。
首先讲，这里医家用的方子，是通窍活血汤。
通窍活血汤是《医林改错》里的方子，基本用药是赤芍、川芎、桃仁、红花、葱白、生姜、大枣和麝香。医案里，几乎是原方应用，只不过用藁本代替了麝香。
通窍活血汤能干啥？就是活血通窍，改善头面淤血阻滞引起的各种问题，比如头痛、耳聋、脱发、面青等等。其中桃仁、红花、赤芍和川芎，为活血化瘀常用之品。葱白通阳行气，生姜辛温发散，以助活血，藁本作为引经药，带领药性直达头部。
那么，医家为啥用到通窍活血汤呢？因为患者有明确的血瘀证表现，比如脉象细涩、舌边有淤点，面色晦暗等等。瘀血阻滞头面，发根得不到新鲜血液的濡养，所以患者脱发。血瘀日久，气血凝滞，不通则痛，所以患者常年头部疼痛。
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既然如此，那就别在补肾养精了。纵然肾其华在发，补肾养精是自古以来，治疗脱发所遵循的最经典、最常用的办法。但是面对这个患者，补益再多，而淤血不除，那都是补了白补。倒不如用活血之法，先打通头部气血周转之势，让血液循环趋于正常。这到会给脱发的好转，带来希望。
读者朋友，以上所说，是面对有显著血瘀证的患者。
那么，对于其他症候的患者，活血化瘀当不当重视呢？我个人认为，应当。比如说一个患者，中医辨证属精血不足。我自然要给人家补精血。可是精血不足之人，有没有淤呢？免不了。精血亏虚，脉道失养，血瘀是容易形成的。因此，在补肾填精的同时，适当辅以活血化瘀，是提高疗效的捷径。再比如说，有些产后脱发患者，证属气血两虚。那我们在以八珍汤补益气血的同时，辅以行气活血，也是正理。因为气虚日久则行气不力，行气无力就容易产生淤血。
总之，活血化瘀，作为改善脱发的重要手段，是值得重视的。文老师的感悟对不对呢？未必。但是从大量的，以活血化瘀法治疗脱发的临床验案来看，这个思路应该是有点价值的。
好了，关于这个事儿，我们就今天就聊这么多吧。一个中医小学生的浅薄认识，就当作给您加一点谈资吧。
全文完。我感谢你的阅读。
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